В каких случаях выплачивают страховку по ОСАГО
ОСАГО — обязательное страхование гражданской ответственности. То есть фактически покупатель полиса страхует не себя, а других людей, которые могут пострадать от его действий. Законодательно все вопросы регулирует ФЗ-40 Об ОСАГО.
При ДТП возмещение получает тот, кто пострадал от действий виновника, который ранее купил ОСАГО. Сам же виновник свои убытки покрывает самостоятельно.
Закон четко определяет перечень страховых случаев. Если по вине водителя пострадало другое авто, если он причинил своими действиями вред здоровью, это попадает под ОСАГО. Пострадавшая сторона получит возмещение.
Страховые случаи при ДТП:
- причинение вреда здоровью водителю, пассажирам, пешеходам;
- причинение вреда транспортному средству.
При этом ФЗ-40 Статья 6 говорит о случаях, которые не будут являться страховыми при их наступлении. То есть выплата по ОСАГО предусмотрена не будет:
- у водителя есть полис ОСАГО, но в него вписано другое транспортное средство. Страховка покрывает только те случаи, когда задействовано указанное в ней авто;
- если речь о причинении морального вреда и возмещении упущенного ущерба. Но ничего не мешает пострадавшему взыскивать эти деньги через суд напрямую с виновника;
- если вред причинен в ходе соревнований;
- вред причинен во время учебной езды, которая осуществлялась в специально созданных для обучения местах;
- если вред причинен перевозимым грузом: перевозимым, при погрузке и разгрузке;
- вред причинен работнику при выполнении им его обязанностей;
- если речь идет о повреждении памятников, произведений искусства, антиквариата, ювелирных изделий, объектов интеллектуальной собственности;
- если речь о пассажирских перевозках, и пострадавшими являются именно пассажиры.
То есть страховые случаи по ОСАГО — классический вред транспортным средствами, людям и другому имуществу, например фонарному столбу. И тот, кто пострадал, может обращаться к страховщику и получать возмещение. Это могут делать граждане, чье имущество пострадало, сами пострадавшие, юридические организации, муниципальные органы и пр.
Образец заявления
Документы для выплаты по ОСАГО для страховой
Чтобы лицо, имеющее оформленный страховой полис ОСАГО, смогло получить компенсацию, понадобится собрать комплект документов. Среди них:
- заявление, написанное для получения выплаты;
- договор страхования и протокол, описывающий ДТП с подписями обеих сторон;
- в зависимости от ситуации – европротокол, документ об административном правонарушении, постановления по делу или отказ от его возбуждения;
- права собственности на машину;
- доверенность на управление автомобилем, в случае аварии без участия владельца ТС;
- расчетный счет для проведения выплаты, а также разрешение социальной защиты, если выгодоприобретатель не достиг совершеннолетия;
- документы, указанные в правилах и договоре ОСАГО.
Что не возмещают по ОСАГО
Любые финансовые операции по полису ОСАГО контролирует законодательная и исполнительная система Российской Федерации. Условия получения четко прописывают в соглашении. Тем не менее, существует ряд случаев и ситуаций, когда владелец полиса не может получить возмещение ущерба. Определяет их страховая компания после проведения проверок и расследования инцидентов. На решение комиссии могут оказать влияние следующие обстоятельства:
- ДТП случилось по вине природных катаклизмов или в результате маневров, проводимых военными.
- Случаи, которые официально признаны не страховыми и описаны в законодательстве страны. Например, это повреждение транспортного средства участвующего в гонках, проведение тест-драйва или обучения новых водителей.
- Выплата не проводится в том случае, если владелец полиса подал заявление на возмещение ущерба по истечению срока, указанного в соглашении. Изменить эту ситуацию может только постановление суда. Для этого заявителю придется представить документы, подтверждающие наличие уважительной причины просрочки.
- Преступное деяние, которое привело к преднамеренному возникновению страховой ситуации.
- Автомобиль был отремонтирован до осмотра страховым агентом.
- Если водитель, попавший в ДТП, не является владельцем транспортного средства.
- Страховой полис ОСАГО был подделан.
- Просрочен платеж за страхование автомобиля, оформленного в рассрочку.
- В момент возникновения страхового случая, у владельца отсутствовал действующий полис ОСАГО.
Какую сумму выплатит страховая по ОСАГО после ДТП
Теперь разберём за что и сколько компенсирует страховщик после ДТП. Тонкости расчётов и предельных сумм различаются.
За ущерб транспортному средству
В 2023 году максимальный размер страхового возмещения по ОСАГО за повреждённые в ДТП автомобили составляет 400 тысяч рублей. Впрочем, страховщик обязан оплатить ущерб любого другого имущества, если вред был причинён вследствие аварии.
Особенности возмещения:
- В отличие от потерпевших, виновник ДТП не имеет права на выплаты по ОСАГО – договором страхуется только его ответственность перед третьими лицами (для всего остального есть Каско),
- По общему правилу, ущерб автомобилям возмещается в «натуральном» виде – путём выдачи направления на восстановительный ремонт. Лишь в исключительных случаях страховщик обязан выплатить деньгами (в том числе, если вы сами дадите на это согласие),
- Если СК выдаст направление на ремонт, то его стоимость считают без учёта износа по Единой методике. Однако на СТО производят свою дефектовку – почти всегда насчитанных страховой денег не хватает на восстановление ТС в доаварийное состояние,
- При выплате деньгами учитывается амортизация.
И ещё один важный момент. Если в аварии, к примеру, 4 потерпевших и один виновник, то выплаты по ОСАГО полагаются каждому из потерпевших. И точно так же в пределах максимальных лимитов.
За тотальную гибель машины
Лимит – 400 тысяч рублей.
Тотал – это экономическое понятие. Тотальной гибелью считают не фактическое уничтожение ТС, а когда стоимость ремонта машины превышает или равна стоимости автомобиля на момент ДТП. Особенность в том, что при наступлении тотала страховая обязана выплатить владельцу машины исключительно деньгами. Ни о каком ремонте речи не идёт – он нерентабелен.
Как считается выплата по ОСАГО при тотале? Есть специальная формула и разъяснения Верховного Суда РФ в пункте 42 ППВС №58.
Методика расчётов:
- определяется стоимость повреждённой машины на момент наступления страхового случая (ДТП),
- затем устанавливаются годные остатки (запчасти, узлы, агрегаты), а также их цена,
- из стоимости машины вычитается стоимость этих годников (с учётом их износа),
- получившуюся сумму, но не более лимита в 400 тысяч рублей, страховая перечисляет владельцу автомобиля.
В итоге потерпевший получает деньги и годные остатки. И если суммой компенсации можно сразу распорядиться, то с запчастями уже сложнее. Реализовывать их придётся самостоятельно, например – на тех же рынках б/у запчастей. Есть и второй вариант – довзыскать непокрытую ОСАГО сумму с виновника аварии. Правда, и здесь стоимость годных остатков также не учитывается.
За вред здоровью
Максимальная выплата – 500 000 рублей.
Статья 7 ФЗ Об ОСАГО устанавливает предельную сумму за вред здоровью пострадавших в ДТП людей. Это могут быть сами водители, их пассажиры, пешеходы и прочие участники дорожного движения. Если ответственность виновника ДТП застрахована, то в 2023 году все пострадавшие в аварии смогут получить компенсационные выплаты.
За смерть в результате ДТП
Аналогично – 500 тысяч рублей.
Однако существует тонкость с разделением этой суммы. Страховая выплата за ДТП с летальным исходом условно делится на 2 части в рамках указанного лимита. Основополагающим здесь является целевое назначение.
В соответствии с пунктом 7 ст. 12 ФЗ-40:
- максимальная сумма за жизнь потерпевшего – 475 тысяч,
- лимит выплат на погребение умершего – 25 тысяч рублей.
Первая сумма, в пределах 475 тысяч рублей, выплачивается на основании паспорта, свидетельства о смерти и документа, подтверждающего права заявителя на получение выплат в связи со смертью потерпевшего в ДТП (например, свидетельство о браке или об инвалидности). А вот погребальные выплаты СК перечисляет не сразу. Чтобы их получить, родственники или иные лица должны предоставить документ о тратах на похороны. И уже на этом основании страховщик возмещает расходы, опять же в пределах лимита 25 000 рублей.
Получить деньги от страховой могут представители погибшего человека. Их круг также определяет Федеральный закон об ОСАГО:
6. В случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеют лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, при отсутствии таких лиц - супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (выгодоприобретатели).
За утраченный заработок
Нередко пострадавшие в ДТП люди временно утрачивают трудоспособность. В результате они не могут исполнять трудовые обязанности и лишаются дохода. Пункт 4 ст. 12 ФЗ Об ОСАГО даёт возможность таким лицам обратиться в страховую компанию виновника ДТП за компенсацией утраченного заработка.
Из документов потребуются:
- лист нетрудоспособности, где указан период, в течение которого потерпевший не мог исполнять привычные трудовые обязанности,
- справка 2-НДФЛ о доходах.
На основании этих документов определяется среднемесячная заработная плата или иной доход, недополученный ввиду лечения полученных в ДТП травм. Вот пример решения суда, где СК «Росгосстрах» обязали выплатить потерпевшему его утраченный заработок и другие расходы.
Как страховая компания возмещает ущерб
Если у виновника есть полис ОСАГО, пострадавшая сторона получает право требовать компенсацию от страховой компании. Причем можно обратиться как в свою (если у пострадавшего тоже есть страховка), так и в ту, что обслуживает виновника. Выплату в любом случае будет проводить виновная сторона, компании после проведут расчет между собой.
Если ситуация является страховым случаем по ОСАГО, действовать должен именно пострадавший. Виновник вообще ничего не делает, он просто должен уведомить свою страховую компанию о случившимся. Но если не уведомит, все равно ответственности не понесет.
Порядок действий потерпевшего:
- ДТП обязательно оформляется в рамках закона. Если есть пострадавший, если ущерб явно больше 100 000 рублей, вызывается ДПС, В ином случае можно оформить аварию по Европротоколу при условии, что стороны не имеют разногласий.
- Стороны аварии обязаны как можно быстрее уведомить страховую компанию о ДТП. Пострадавший уведомляет ту, через которую будет оформлять выплату.
- В течение 5 дней с момента аварии пострадавший передает страховщику все документы по событию.
- Компания проводит экспертизу транспортного средства (чаще всего речь именно об ущербе ТС) и делает расчет положенной суммы.
После выплачивает ее на указанный пострадавшим банковский счет.
А вот ответ на вопрос, покрывает ли страховка ущерб от ДТП, часто оказывается отрицательным. Обычно пострадавшей стороне все же приходится что-то доплачивать, но эти убытки можно через суд взыскать с виновника.
Как страховая компания считает ущерб
Схема расчета довольно сложная, самостоятельно сделать верный расчет практически нереально. Мы разобрались, какие случаи являются страховыми по ОСАГО, в каких случаях выплачивают страховку, теперь рассмотрим порядок расчету убытков владельца пострадавшего авто.
Вообще, пострадавший может выбрать — ремонт авто в партнерском сервисе или получение денежной выплаты. Если в первом случае все более понятно, то с натуральными деньгами не все так просто, часто выплата очень снижается, потому что:
- экспертиза страховой компании обычно поверхностная, а при реальном ремонте авто могут выявиться другие повреждения, которые увеличивают стоимость восстановления;
- страховая компания имеет право на погрешность в расчетах на 10%. И естественно, она этим пользуется и сразу занижает оценку;
- при расчете суммы играет роль износ авто. И чем старше машина, тем меньше будет выплата. Получается, что при ремонте собственник авто получает новые детали взамен изношенных, поэтому цена и снижается;
- при расчете стоимость восстановления авто берется цена запчастей из специального реестра. И как показывает практика, цены там сильно занижены, реальные запчасти стоят дороже;
- при расчете стоимость работ также происходит занижение.
Все расчеты ведутся по формулам и таблицам, указанным в ФЗ-40. Поэтому часто они являются законно верными, и у автовладельца нет шансов оспорить заниженный размер выплаты.
Если страховая отказывает в выплате или занижает ее
Если поступил отказ, для начала разберитесь, в каких случаях не выплачивается страховка при ДТП. Возможно, это как раз тот случай, и компания поступает законно. Если же вы считаете, что действие противозаконное, нужно для начала обращаться к финансовому омбудсмену.
В такой ситуации сначала нужно направить претензию страховой компании и дождаться официального ответа. Поле уже можно действовать дальше. Далее нужно вызвать за свой счет эксперта и провести собственную оценку (если страховщик будет признан виновным, он будет обязан покрыть эти расходы).
Далее нужно обратиться к финансовому омбудсмену по своему региону. Если он не сможет решить вопрос в досудебном порядке, тогда уже следует обращаться в суд.
Куда направлять претензию по выплатам ОСАГО
После того, как претензия была юридически грамотно составлена, ее вместе с копиями, отсылают в юридический отдел той страховой организации, где был получен полис ОСАГО и зафиксировано нарушение. Выполнить эту процедуру можно лично. При этом подающему претензию лицу выдается номер документа и отметка о вручении. Также, можно отправить письмо почтой. Его необходимо оформить как заказное с уведомлением.
Если ответ не поступил по истечению выделенного периода на рассмотрение заявления, можно обращаться в компании, защищающие права страхователей.
Что такое доп соглашение ОСАГО
Почти все действия страховщика урегулированы законодательством. Это самое законодательство допускает свободу действий для страховых компаний при урегулировании убытков только в том случае, если потерпевший в ДТП согласился с такими действиями. То есть если между двумя оппонирующими сторонами при урегулировании убытков по ОСАГО заключено мировое соглашение. Например, закон чётко предписывает возмещение в виде ремонта. Но если между страховщиком и выгодоприобретателем достигнуто соглашение о выплате в денежной форме, то это становится допустимо.
Страховщику лишь остаётся удостовериться на будущее о достижении такого соглашения – ему нужна подпись потерпевшего о согласии.
Вместе с тем, такое соглашение о страховой выплате или урегулировании страхового случая даёт возможность компании в ряде случаев занизить выплату, если вы подпишете его.
На 2023 год страховая организация может таким образом хитрить с этим документом:
- потерпевший в соглашении по договору ОСАГО подписывается фактически о том, что согласен на определённую сумму выплаты или стоимости ремонта,
- страховая компания обеспечивает себе незаконность дальнейшего иска потерпевшим в суд, если ему такой суммы возмещения будет недостаточно; по меньшей мере, так говорит судебная практика (о ней немного ниже).
Утверждённого образца дополнительного соглашения по ОСАГО в 2023 году по закону нет. То есть у каждой страховой своя форма и содержание. Фактически, на подпись потерпевшему даются пункты, которые подтверждают его согласие с такими положениям мирового соглашения:
- описание события страхового случая и порядка урегулирования убытков,
- отсутствие возражений пострадавшего против урегулирования убытков (в том числе о размере ущерба),
- отсутствие претензий по этому же поводу,
- самое важное – удостоверение подписью потерпевшего возмещения по ОСАГО от страховщика в полном объёме и полного исполнения обязательств,
- добровольность заключения мирового соглашения,
- дата и подписи сторон.
Оспорить такое доп соглашение об отступном после его подписания можно только в том случае, если какой-либо из этих пунктов нарушил предписания закона, потому что закон всегда в приоритете перед договорённостями между организациями и гражданами.
Сама суть вопроса, можно ли подписывать соглашение по ОСАГО, зависит от конкретного содержания, и оно может варьироваться. Ниже мы рассмотрим все виды таких документов и разъясним их законность, можно ли их оспорить и как это сделать.
Образец
Дополнительные соглашения об урегулировании убытков ОСАГО бывают разные. Но от того, что именно вы подписали, зависят дальнейшие действия – особенно то, стоит ли обращаться в суд и законно ли оно.
Вот образцовый пример соглашения о страховой выплате вместо ремонта:
Можно ли подписывать
Это зависит от содержания документа. Сразу скажем, что большинство соглашений об урегулировании подписывать не стоит, так как они ставят в изначально невыгодное положение потерпевшего.
В подавляющем большинстве случаев в такого рода бумагах, предоставляемых на подпись страховыми компаниями, можно выделить 3 вида:
- соглашение о страховой выплате без проведения независимой экспертизы,
- согласие о такой же выплате после проведения экспертизы и без указания (либо с указанием) суммы возмещения по ОСАГО,
- согласие о проведении ремонта.
Согласие на выплату без экспертизы
Нельзя подписывать!
Такое мировое соглашение фактически называют "об отступном", и суть его заключается в том, что вы без проведения экспертизы от страховщика соглашаетесь на определённую сумму. То есть это некий вид упрощённого возмещения ущерба по страховому случаю ОСАГО.
Здесь следует различать осмотр транспортного средства и экспертизу – это разные вещи, и то, что проводилось в вашем случае, указано в акте осмотра либо документах о результатах экспертизы.
Вот пример такого согласия:
Суть документа исходит из положения Федерального закона Об ОСАГО – пункта 16.1 статьи 12, который говорит следующее:
16.1. Страховое возмещение вреда, причинённого легковому автомобилю осуществляется путём выдачи суммы страховой выплаты потерпевшему (выгодоприобретателю) в кассе страховщика или перечисления суммы страховой выплаты на банковский счёт потерпевшего (выгодоприобретателя) (наличный или безналичный расчет) в случае:
- наличия соглашения в письменной форме между страховщиком и потерпевшим (выгодоприобретателем).
То есть с одной стороны наличие такого соглашения вполне законно, и подписывать его можно.
С другой стороны это фактически мировое соглашение ОСАГО со страховой о выплате, вместо ремонта, где потерпевший соглашается с определённой без экспертизы выплаты. Согласие выгодоприобретателя с суммой без экспертизы даёт законное право компании не определять реальный размер ущерба, поэтому, если вам этого будет недостаточно, уже ничего не поделать. Таким образом, подписывать такое дополнительное соглашение со страховой нельзя!
Утверждение выше обосновано на судебной практике, и её мы приведём в детальном разборе того, можно ли и как оспорить доп соглашения.
Согласие на выплату после экспертизы
Подписывать можно.
А вот такое соглашение фактически можно подписать, и последствий оно иметь не может по закону 2023 года.
Суть такого соглашения гораздо проще предыдущего:
- страховщиком признаётся страховой случай по конкретному ДТП и договору ОСАГО,
- 2-м пунктом предписывается, что размер выплаты будет определён Федеральным законом,
- отсутствие возражений потерпевшего на выплату,
- согласие потерпевшего на полный объём исполненных страховой компанией обязательств,
- дата и подписи сторон.
С одной стороны кажется, что данный документ ничем не отличается от предыдущего – ведь потерпевший своей подписью соглашается на выплату и якобы не имеет претензий после её осуществления.
Но это не так! Фактически вторым пунктом соглашения указано, что выплата осуществляется в полном объёме в соответствии с законом об ОСАГО. Это значит, что если по результату возмещения вы посчитаете, что страховщик насчитал недостаточно, то вы всё также можете подать на него в суд, и пункт 5 не ограничивает такого вашего права, потому как в соответствии с пунктом 2 возмещение произведено не в полном объёме.
Конкретные пункты в различных соглашениях от различных страховых компаний могут различаться, но, думаем, суть каждого из таких теперь вы знаете – различать следует согласие на выплату без проведения экспертизы и мировое соглашение о полном возмещении без указаний суммы.
